Comment fonctionne l’assurance en complémentarité santé ?

Il est important de comprendre le genre de contrat d’assurance sur lequel on s’embarque. Mais rien de plus facile,  sur ce secteur, tout semble être compliqué, et c’est toujours à l’avantage des assureurs. Pour éviter de vous faire duper par les pièges de l’incompréhension, au moins essayez de comprendre de manière plus simple, les détails sur la complémentarité santé. 

C’est quoi l’assurance en complémentarité santé ?

Même si on essaie d’utiliser que des vocabulaires très classiques et faciles à comprendre, le secteur assurance dentaire pour senior par exemple regorge toujours des secrets qui sont plus difficile à atteindre si on n’est pas des experts. Alors, prenons la sécurité sociale comme une référence pour faciliter l’explication.  C’est cette institution qui débourse nos dépenses en soins sanitaire de base. C’est nous même qui l’alimente par la partie des charges retenues sur notre bulletin de paie qui va alimenter une caisse commune, qui va prendre en charge une partie de vos soins de santé. En cas de coup dur, et d’un traitement coûteux, l’intérêt est vous n’en payez qu’une partie. Sinon, vous devriez payer la totalité, ce qui est parfois impossible. Ainsi la sécurité sociale ne prend pas en charge tous les frais de santé. Ce qui n’est pas remboursé par celle-ci s’appelle le ticket modérateur. Quand vous allez chez le médecin généraliste, la sécu prend en charge 70% du prix de la consultation. La complémentaire santé est donc les dépenses sanitaires qui ne sont pas prix en charger la sécu et que vous avez déboursé pour une offre de contrat d’assurance santé quelconque.

Le principe de l’assurance en complémentarité santé

La complémentaire santé est donc le système d’assurance santé conçu pour vous aider à vous organiser financièrement et bénéficier de toute autre couverture non remboursés par la sécurité sociale. On parle d’organiser car, vous devez verser une cotisation à une compagnie d’assurance santé de votre choix. Et selon l’offre de votre choix, le pack, celle-ci vous rembourse ensuite une partie de vos frais de santé, en se basant sur le reste à charge non remboursé par la sécu. On parle de « mutuelle » ou de « complémentaire santé » en fonction de la nature des organismes qui proposent le service. La différence entre Sécurité Sociale et donc complémentaire santé, est que, pour la première, le remboursement est le même pour tous. Tandis que la deuxième, vous permet de choisir votre niveau de garantie selon votre capacité de paiement de cotisation, votre besoin, et d’autres cotisations comme l’existence d’un contrat d’assurance santé dans votre profession par exemple. En somme, plus vous payez, meilleur sera votre remboursement. Le « panier de soin » se réfère au niveau minimum de remboursements par la complémentaire santé senior, quelque soit le niveau de la prime ou de la cotisation que vous payez chaque mois.

En tout, la complémentarité santé fait référence à remboursement effectué par la sécu. Seulement, il y a plus de choix à faire et l’offre chez les établissements est vraiment variée.  C’est-là qu’il faut faire attention.